期刊简介
本刊坚持“四项基本原则”，坚持改革开放，坚持为社会主义精神文明建设和物质文明建设服务的宗旨，促进医学教育发展和医学科研进步，发现和培养青年科技工作者。
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- 杂志名称：济宁医学院学报杂志
- 主管单位：山东省教育厅
- 主办单位：济宁医学院
- 国际刊号：1000-9760
- 国内刊号：37-1143/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
左主干病变致急性心肌梗死1例
李幼彩
关键词：左主干, 急性心肌梗死
摘要：1临床资料患者男，79岁，因发作性胸痛2a ，加重5h入院。劳累时出现胸痛2年余，位于心前区，呈闷痛，伴出汗，持续10余分钟自行缓解，间断发作，未正规诊治。入院前5h活动时再次出现胸痛，较剧烈，呈持续性。门诊以“冠心病急性冠脉综合征”收入我院。既往无高血压、糖尿病病史，吸烟史约30a ，已戒烟20余年。入院查体：血压130／80mmHg ，神情，急性病容，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率88 bpm ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。发病时心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，I、II、aVL、aVF、V2-6 ST 段下移0．1～0．6mV ，aVR ST 段抬高0．3mV。心肌酶达 CK 2914u／L、CK-MB 74u／L ，肌钙蛋白 I高达3．2μg／ml ，血脂、血糖、电解质无明显异常。诊断：冠心病；急性冠脉综合征；非ST段抬高型心肌梗死；I级心功能Killip分级。考虑为左主干病变。给予吸氧、止痛、双重抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、扩冠、防止心肌重构等治疗。患者症状缓解，心电图ST 段改变明显改善。次日夜间大便后再次出现胸痛，伴大汗，口唇紫绀，烦躁，心电监测示：窦性心律102bpm ，血压80／50mmHg ，双肺可闻及湿罗音，四肢湿冷。考虑患者合并心源性休克，经积极抢救病情逐渐平稳。后查心脏彩超示：左心房42mm、左心室55mm、射血分级54％，左室下壁、前壁运动减弱，二、三尖瓣、主动脉瓣少量反流，左室舒张功能减低。心梗2周后行冠脉造影示：右冠开口畸形，多处狭窄均约82％，左主干狭窄约85％，前降支多处狭窄约40％～50％，回旋支完全闭塞，远端经前降支侧枝显影。后转心外科行冠脉搭桥术，手术顺利，患者恢复良好。随诊1a一般情况可，无明显心绞痛发作。
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