期刊简介
本刊坚持“四项基本原则”，坚持改革开放，坚持为社会主义精神文明建设和物质文明建设服务的宗旨，促进医学教育发展和医学科研进步，发现和培养青年科技工作者。
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- 杂志名称：济宁医学院学报杂志
- 主管单位：山东省教育厅
- 主办单位：济宁医学院
- 国际刊号：1000-9760
- 国内刊号：37-1143/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
创伤后腹腔间隙综合征1例
别庆收；董娟；刘勇
关键词：创伤失血性休克, 后腹腔, 腹腔减压, 尿量, 股骨干骨折, 浓缩红细胞, 粉碎性骨折, 中段, 诊断, 张力, 阴性, 压迫止血, 血压, 术后, 输液治疗, 试验, 气道峰压, 剖腹探查, 明胶海棉, 检查
摘要：患者男性,25岁,既往健康.因车祸伤及腹部及右下肢半小时急诊入院.院前未输液治疗.入院检查:T＜35℃,P106次/min,R24次/min,11.4/6.7kPa.神志清,急性痛苦貌.胸廓对称无畸形,挤压试验阴性,双肺呼吸音正常.心律齐,HR106次/min,心音低钝.腹平坦,轻度腹肌紧张,弥漫性压痛及反跳痛,肝区叩痛.骨盆挤压分离试验阴性.右大腿中段肿胀畸形,可触及骨擦感.GCS评分15分.X线检查:右股骨干中段粉碎性骨折.腹腔穿刺抽出不凝血.入院诊断:创伤失血性休克,肝损伤,右股骨干骨折.立即剖腹探查:腹腔积血约2800ml,肝右叶膈面10cm裂口,深达全层,用粗丝线缝合修补.右侧腹膜后广泛血肿,渗血处明胶海棉压迫止血,手术进行2h,关腹时腹壁张力不高.术中输全血1200ml,浓缩红细胞2U,胶体液3500ml,晶体液2500ml,血压维持在13.3/8kPa,尿量260ml.术后即入ICU监护治疗,呼吸机辅助呼吸,监测HR90次/min,BP13.3/7.4kPa,FiO240%,SPO298%,Ppeak18cmH2O.约2h后腹部膨隆明显,HR105次/min,10.6/6.7kPa,尿量10ml/h,Ppeak,3.4kPa,SPO292%.诊断为ACS,即施行腹腔减压治疗.腹腔减压术后血压即回升,气道峰压下降,尿量逐渐增加,4天后肠管还纳腹腔,腹壁张力明显下降,即行二期关腹,病人未再有腹胀,痊愈出院.
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